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库斯米纳疫苗疗法
http://eat.sina.com.cn 2004年02月09日11:51 新浪饮食

  一些病理学认为免疫系统紊乱(如过敏、自体免疫障碍)需要使用一些比较特殊的产品来进行治疗。方法是将非常少剂量的能很好地调整免疫系统的物质注入体内。这些物质大多数来自商业疫苗,而且已经经过了临床试验,那些对免疫体统具有不良反应的疫苗都已被排除在外了。

  这种技术就叫做“免疫疗法”。这是库斯米纳(Kousmine)医生治疗法的第五组成部 分,主要针对一些特定的病理:如哮喘、慢性过敏性鼻炎、关节病、慢性进行性关节炎、关节强硬性脊椎关节炎……

  疫苗疗法的目的

  疫苗疗法的目的何在呢?

  我们试图寻找一种能转移抗体抗原自体免疫反应的良方,比如说风湿性关节炎,这种反应会对关节造成慢性炎症,并会逐渐使关节变形。为此,库斯米纳(Kousmine)医生设想利用商业菌株、疫苗或肉类蛋白胨,以期产生抗原反应。

  基于这个目的,库斯米纳(Kousmine)医生一开始试了七种菌株:

  结核菌素

  Staphypan:葡萄球菌

  Colitique Astier:大肠杆菌

  C.C.B:链球菌、肺炎双球菌、黏膜炎奈瑟氏菌

  Annexine:淋球菌、链球菌、葡萄球菌

  Pertussin:抗百日咳疫苗

  胰性蛋白胨。它虽不是一种微生物菌种,但经常被作为抗原使用。

  在做皮肤过敏试验时,这些菌株被稀释到1/10(D1标准),除了结核菌素例外,它按照D3标准稀释。因为如果将它也按照D1标准稀释的话,那有时会造成非常剧烈的反应。对胰性蛋白胨,用的是20%的无菌溶液。

  在某些时候,实验中观察到的反应并不令人满意。于是我决定在库斯米纳(Kousmine)医生的七种菌株之外,再加入一些其它的菌株,它们是:

  制念珠菌素

  肺炎杆菌

  肠炎杆菌

  皮肤棒状杆菌

  摩根氏变形杆菌

  这些也主要是按照D1标准稀释使用,但制念珠菌素例外,它的用法与结核菌素一样,也是按照D3标准。

  我们用这些菌株做了皮肤过敏试验,与使用过敏原做对比。这需要做一系列的皮内注射,每次注入0.1毫升的稀释液,以决定到底用哪种菌株来生产疫苗。

  对试验结果的解读进行得非常迅速,根据菌株的不同,其相对应的解读时间也不一致:

  -几个小时后就可以进行解读的:蛋白胨

  -在12小时后,24小时前可以进行的:变形杆菌、克雷白氏杆菌、沙门氏菌

  -在24小时后,36小时前可以进行的:Pertussin、Staphypan、C.C.B、Annexine

  -在36小时后,72小时前可以进行的:结核菌素、制念珠菌素、棒状杆菌

  最具有抗原反应的反应原被筛选了出来(最多3或4种),用来进行疫苗疗法。筛选的标准主要是:红斑的大小、硬化、可能还有疼痛感。

  这种方法的目的不是按照规定找出一种特定的致病因素,而在于找到一种各种过敏原的混合物,而且它在以下两方面要足够活跃:一,在治疗的过程中促使抗原抗体反应转移到皮肤上,而不是通过注射;二,尽可能地重新恢复正常的免疫能力。对各种菌株的利用使我们有时可能找出致病原,这样治疗的时候就可以更加有针对性了。

  根据试验给出的结果,我们准备了一批6个20毫升的小瓶,分别标以1到6号,装入医生规定的菌种混合物,均为活力越来越足的稀释液。如下所示:

  -1号瓶D8稀释液

  -2号瓶D7稀释液

  -3号瓶D6稀释液

  -4号瓶D5稀释液

  -5号瓶D4稀释液

  -6号瓶D3稀释液

  如果某个或某些试验的反应非常明显(通红、硬化、疼痛、出水疱……),我们就会用更高一个级别的稀释液来治疗:比如将6号瓶的溶液由D8改为D10。

  如果对结核菌素的反应非常剧烈,那么在对病人开始疫苗治疗之前,需要先进行三个月的特别的抗菌素疗法。还应该知道,在抗菌素疗法时,症状可能会重新出现。这时,疫苗疗法只能在此之后采取。

  如果对制念珠菌素的反应非常剧烈,那么同样也要先进行特定的抗真菌治疗,随后才能开始疫苗疗法。

  如果在试验时毫无反应(或反应很小),就是说没有一种菌株能引起免疫反应(这种情况很少),或者说是这种病对抗原的煽动无动于衷。在这种情况下就应该在二到四个月之后重做试验。

  疫苗疗法的程序

  每周进行两次皮下注射,第一次剂量为0.5毫升,以后每周增加0.5毫升。(第一周,两次0.5毫升的注射;第二周:两次注射,每次1毫升;第三周:两次注射,每次1.5毫升)从6号瓶开始,接着是5号瓶、4号瓶……依次类推,直到达到开始反应的剂量。

  不一定要用完瓶中的溶液!如果1.5毫升的6号瓶溶液没有产生反应,那就用5号瓶的,不必用完6号瓶了。

  我们这样按部就班,直到获得开始有反应的剂量。只要能产生任何一个反应,这个剂量就够了:不管是疲劳、注射针孔处变红,还是注射使症状复发。这个剂量一旦达到,那么随后的注射要间隔一段时间,要等到上一次注射后产生的反应全部消退后才能进行下一次注射。

  接下去就可以用同样的注射剂量了(如果反应过于剧烈,可以酌减),直到与这相等的注射剂量再也不能引起反应为止。之后,每次增加的剂量要减少:一次加0.25毫升。

  一旦某瓶的1.5毫升溶液都不能再引起反应,我们就启用下一瓶溶液,即使刚才那瓶还没用完。

  最后,到了1号瓶,每次增加的剂量就更要少了:一次加0.1毫升(即0.1毫升、0.2毫升、0.3毫升……),直至加到1.5毫升。

  当1.5毫升的1号瓶溶液都不再引起什么反应时,疫苗治疗就结束了。

  所有的小瓶都应该保存在冰箱里。

  只应该使用那些溶液清澈、原封未动的瓶子。

  一些需要注意的细节:

  “反应剂量”的概念在实践中表现得很模糊,特别是对于负责疫苗治疗的护士来说。病人们似乎都非常希望尽快结束这种治疗,或者说是希望尽快提高到下一个剂量。在那些出现的五花八门的“反应”中,最明显的要数疲劳感和症状的重新出现。总的来说,当咨询电话打到医生那里时,“反应剂量”往往在几星期前就被超出了,而治疗一直按这样的节奏进行着。

  大部分的病例都表明治疗进行得很顺利,病情一直在好转,直到痊愈。

  在持续六到八个月或者更长的治疗过程中,医生需要一直保持警惕。这么长的治疗期使医生有时间密切监视和控制病情,同时可以掌握那些生物学数据。

  当疲劳感或其它症状在治疗过程中重新出现时,不论是哪瓶溶液导致的,都要延长注射的间隔时间。我们不必拘泥于一周两次的注射频率,但要多听听病人的主诉。病人(尤其是护士)应该要理解这个治疗不是一场赛跑,其目的不是为了尽快治愈。注射的节奏应该因人而异:例如一些病人从3号瓶溶液开始,对十五天一次的注射感觉良好,并且一直保持着相同的注射剂量。如果前一次注射后产生的作用正在慢慢消退,那就应该谨慎地稍微增加一点剂量。我记得有一位女哮喘患者,她在53天中一直注射0.5毫升的2号瓶溶液,并且感觉良好。

  大多数的治疗都进展顺利,病人身体都渐渐康复,症状也逐渐消失。在我们使用结核菌素、制念珠菌素这两种菌株时要尤其小心。在这两种情况下,为了避免治疗带来的病情加重和疲劳感,就如库斯米纳(Kousmine)医生提倡的那样,在开始疫苗治疗之前应先进行三个月的抗结核病治疗或者进行三个星期的抗真菌治疗,尤其当试验反应特别剧烈的时候。他也建议对这两种菌种,在刚开始的时候可以使用D10或D12的溶液,而且一旦感到疲劳,应立即延长注射的间隔时间。

  疫苗疗法,库斯米纳(Kousmine)医生的第五种治疗方法,被证明是非常有效的,而且取得了可观的成果。但如果在肠道没有事先清理之前,这种治疗不应该进行。(文/伊迪文化传播供稿)


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